
Behandeling van neuropathische pijnen met tricyclische antidepressiva, een uitleg uit Soest door david J. kopsky, arts www.neuropathie.nu De ouderwetse, tricyclische antidepressiva (TCA), en met name amitriptyline en nortriptyline, kunnen gebruikt worden bij de behandeling van neuropathische pijn. In een groot aantal gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies zijn gunstige effecten van tricyclische antidepressiva aangetoond bij pijnlijke diabetische neuropathie en ook bij andere vormen van pijnlijke neuropathie, zoals bij pijn na een herpesontsteking (postherpetische neuralgie). Het pijnstillend effect is niet afhankelijk van het antidepressief effect: het pijnstillende effect treedt in het algemeen sneller op (binnen de 1 à 7 dagen) en de pijnstillende dosis is lager dan voor de behandeling van depressie (de werkzame dosis van amitriptyline bij neuropatische pijn bedraagt 10-75 mg per dag). De behandeling wordt altijd gestart met een lage dosis die, indien nodig, kan worden opgehoogt. In een recente kosteneffectiviteitsstudie werd de voorkeur gegeven aan een TCA en duloxetine boven andere medicijnen die ingezet worden bij de behandeling van neuropatische pijn. Of dat juist is, is de vraag, want een directe vergelijkende studie die dat steunt is er volgens ons niet.
TCA
antidepressiva
pijn
neuropathisch